Хроническая болезнь почек — очень распространенный диагноз у кошек. Хронической почечной недостаточностью (ХПН), так иногда называют заболевание, чаще страдают пожилые кошки, но обнаружить ХПН можно в любом возрасте.

Что такое почки и какую роль они выполняют?

Почки – это пара органов, часть мочевыделительной системы. Они состоят из нефронов, которые обрабатывают химические вещества, чтобы отделить те, которые необходимо сохранить, от тех, которые необходимо вывести из организма. Те, которые нужно вывести, смешиваются с водой, отправляются из почек в мочевой пузырь, откуда удаляются из организма в виде мочи.

Еще одна работа, которую выполняют почки — поддерживать нормальный уровень гидратации в организме. Если по какой-либо причине кошка обезвожена, почки сохраняют воду, концентрируя мочу. Это означает, что отходы смешиваются с меньшим количеством воды перед удалением из организма.

Признаки хронической болезни почек

Один из самых первых признаков заболевания — кошка пьет очень много воды. Это происходит потому, что почки утратили способность эффективно концентрировать мочу, и они "просят" больше воды для выполнения своей работы. Повышенное потребление воды и мочеиспускание, в том числе неуместное, — чрезвычайно важные признаки раннего заболевания почек у кошек. Об этом нужно знать и проверять у ветеринара.

Другие признаки заболевания почек у кошек включают:

• снижение аппетита
• рвота
• потеря веса
• мышечная слабость
• вялость, сонливость
• диарея или запор
• ухудшение качества шерсти
• запах изо рта
• нарушение координации и даже судороги, кома

Причины болезни почек

Почки могут отказывать остро, внезапно или хронически в течение длительного периода времени. Острая почечная недостаточность обычно вызывается токсинами, инфекцией или травмой. Хроническая почечная недостаточность может быть следствием возраста или других болезненных процессов, поражающих почки.

Диагностика почечной недостаточности

Диагностика заболевания почек у кошек требует полного физического осмотра ветеринаром. Врач также проведет анализы крови и мочи. Некоторые распространенные анализы и результаты, которые можно увидеть при заболевании:

• повышенный уровень креатинина и мочевины. Эти вещества — побочные продукты работы почек по расщеплению белков и выведению из организма излишков. Когда почки теряют свою функцию, креатинин и мочевина начинают накапливаться в кровотоке
• концентрированная моча. Поскольку почки теряют способность правильно концентрировать мочу, анализ будет показывать постоянно разбавленную мочу
• повышенный уровень фосфора — признак того, что почки не функционируют должным образом. По мере повышения уровня фосфора кошка чувствует себя хуже
• снижение уровня калия. Почки теряют способность сохранять калий по мере их отказа, что приводит к снижению уровня калия в крови. Это приводит к мышечной слабости и негативно влияет на работу сердца
• низкое количество эритроцитов. Анемия препятствует способности почек вырабатывать эритропоэтин, который, в свою очередь, заставляет костный мозг вырабатывать больше эритроцитов
• гипертония. Здоровые почки помогают регулировать давление, а заболевание может привести к повышенному кровяному давлению, которое способствует дальнейшему повреждению почек. Это также может привести к повреждению глаз и другим проблемам со здоровьем

Стадии почечной недостаточности

Заболевание почек у кошек можно определить по уровню креатинина в крови. Заболевание имеет 4 стадии:

• 1 стадия — креатинин менее 140 мкмоль/л (фукционирует около 100% клеток почек)
• 2 стадия — креатинин 140-250 мкмоль/л (легкая ХПН, функционирует около 33 % клеток почек)
• 3 стадия — креатинин 251-440 мкмоль/л (умеренная ХПН, функционирует около 25 % клеток почек)
• 4 стадия — креатинин более 440 мкмоль/л (тяжелая ХПН, функционирует около 10% клеток почек)

Существует также довольно новый тест SDMA, который может указать на наличие заболевания почек еще до того, как уровень креатинина станет высоким. Высокий уровень SDMA может потребовать дальнейшей диагностики и усиленного наблюдения за кошкой. Этот тест часто проводится ежегодно, чтобы выявить проблему на ранней стадии.

Лечение почечной недостаточности

К сожалению, вылечить кошку от ХПН нельзя, но приостановить и контролировать процесс в течение длительного периода времени можно. При 1-2 стадии прогноз благоприятный, при 3 - осторожный, 4 стадия является терминальной, организм можно лишь поддержать. Прогноз широко варьируется в зависимости от причины заболевания, того, насколько агрессивно проводится лечение и насколько хорошо кошка с ним справляется.

Ветеринар может назначить:

• госпитализацию для внутривенного введения жидкости, если кошка настолько больна, что отказывается от еды
• антибиотики, если подозревается инфекция как причина заболевания почек
• лекарства от артериального давления, если у кошки гипертония
• добавки калия, если анализ крови показывает его низкий уровень
• препараты для снижения уровня фосфора у кошек с высокими значениями в крови
• лекарства для контроля тошноты, если ветеринар подозревает, что тошнота — причина отказа кошки от еды
• некоторым кошкам назначают стимуляторы аппетита
• инъекции эритропоэтина вместе с добавками железа. Организм некоторых кошек не принимает инъекции; этим кошкам может потребоваться переливание крови
• пересадка почки доступна для некоторых кошек в специализированных ветеринарных клиниках

Эффективность лечения и прогноз оценивают по повторным анализам и по общему состоянию животного.

Если у животного четвертая, терминальная стадия почечной недостаточности, и состояние не улучшается в течение недели после начала интенсивного лечения, то стоит подумать о проведении гуманной эвтаназии.

Профилактика

Профилактика ХПН — это, прежде всего, качественное, сбалансированное питание, обычно с малым количеством соли и белка. Также нужно обеспечить питомца свежей водой, например, установив фонтанчик для домашних животных. Если кошка мало пьет, то часть рациона должна быть в виде влажных кормов.

Необходимо следить за кошкой, чтобы предотвратить травмы и отравления, а также хранить бытовую химию, яды, лекарства и опасные домашние растения в недоступном для кошки месте.

Чтобы избежать проблем у кошек в более старшем возрасте, врачи рекомендуют проводить диспансеризацию кошек старше 5 лет. Выявление патологий на ранних стадиях - это всегда более безопасно и менее дорого.