Хроническая болезнь почек
ХБП - патологическое состояние, которое связано с поражением почечной паренхимы, характеризующееся наличием у больного животного любых маркеров и факторов патогенеза ренальной недостаточности прогрессирующих и персистирующих в течение 3-х и более месяцев, вне зависимости от первичной нефропатии. Основа данного процесса- это замещение нефронов соединительной тканью (фиброз), в результате которого происходит нарушение функции почек.
Хроническая болезнь почек связана с постепенным «отмиранием» структурных единиц почек (нефронов), поэтому в терминальной стадии, когда работает менее 5% нефронов, спасти животное невозможно. Клинически ХБП проявляется только после отмирания примерно 66—75% нефронов.
Наиболее частыми причинами ХБП являются: гломерулонефриты, МКБ, гидронефроз, сахарный диабет, гиперкальциемия, амилоидоз, поликистоз почек и многие другие. Заболевание почек может быть результатом острой почечной недостаточности или следствием кумулятивного эффекта в результате повторяющихся незначительных повреждений.
Поскольку основная функция почек - выделение конечных продуктов обмена веществ, при нарушении в работе почек такие продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Кроме того, почки продуцируют ряд гормонов и биологически активных веществ. При ХБП страдает и эта их функция, что приводит к ряду нарушений. Из-за повреждения нефронов фосфор не выводится с мочой и накапливается в крови. Болезнь почек приводит к таким нарушениям как гипокалиемия - понижение калия в крови, метаболический ацидоз. Также отмечается анемия как следствие снижения синтеза почками эритропоэтина.
При ХБП у животных обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек.
Клинические проявления ХБП обычно неспецифичные. Общие клинические симптомы, связанные с интоксикацией - анорексия, рвота, потеря веса, слабость, полиурия, полидипсия. Частое мочеиспускание и повышенная жажда - обычно являются первыми признаками заболевания почек, но их очень часто долго не замечают. На поздних стадиях развивается анемия, уремический гастрит, язвенный стоматит, галитоз (неприятный запах изо рта), дегидратация.
Inveterata renibus morbo
Диагноз ставится на основании анамнеза, симптомов и результатов исследований ( клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости и прочее).
Важную роль в лечении ХБП играет диета с пониженным содержанием белка и фосфора. Для борьбы с интоксикацией необходимо снизить количество потребляемого с кормом белка и провести инфузионную терапию. Назначаются препараты для коррекции гипертензии, анемии и симптоматической терапии. Животному важно потреблять достаточное количество воды.
Хочется отметить, что ХБП не излечивается. Животное, состояние которого удалось стабилизировать, нуждается в постоянном мониторинге (необходимо каждые 1-5 мес, в зависимости от тяжести, обследовать животное в клинике).
Каждый владелец кошки и собаки должен с раннего возраста питомца организовать правильное кормление, следить за потреблением воды. Перенесенные вирусные заболевания и отравления так же могут стать причиной ХБП. Врожденные патологии почек, например поликистоз, становятся причиной развития хронической болезни почек у молодых животных. Такие патологии выявляются при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.
- Апатия (вялость) Апатия (вялость) - состояние, характеризующиеся подавленностью, проявлением пассивности и замедленной реакции на внешние раздражители, нежеланием общаться, играть, стремлением спрятаться. Данный симптом может появится как у совершенно здоровых животных ( смена корма, стресс, смена жилья, отсутствие любимого хозяина и т.д.), который не несет за собой серьезных последствий, так и проявляться при различных заболеваниях ( вирусные инфекции, сахарный диабет, бронхопневмония и т.д.).
- Запах из пасти Специфический неприятный запах из пасти встречается у животных довольно часто. Большинство владельцев считают его не стоящим внимания, объясняя недостаток физиологическими причинами и отсутствием гигиены полости рта. Неприятный запах может быть связан с различными причинами: заболевания ротовой полости, болезни зубов и десен, заболевания внутренних органов и др.
- Выраженное снижение массы тела (кахексия/истощение) Часто владельцы сталкиваются с такой проблемой, что их животных теряют вес. Кахексия - истощение организма с быстрым или постепенным похуданием, часто сопровождается слабостью и заторможенностью.
- Анорексия (снижение/потеря аппетита) Анорексия- снижение или полная потеря аппетита у питомца. Не является специфическим симптомом для конкретного заболевания. Важно знать: потеря аппетита для собак не столь серьезное состояние, в отличие от кошек. Существует великое множество причин для анорексии у животных.
- Тусклая шерсть У здорового животного должен быть ухоженный вид, а шерсть всегда чистая и блестящая. Тусклая , невзрачная, всклокоченная шерсть может быть признаком различных внутренних заболеваний.
- Увеличенное отделение мочи (полиурия) Полиурия- увеличение объема отделяемой мочи. При этом моча имеет низкую плотность, практически бесцветна, всегда сопровождается повышенным потреблением жидкости (полидипсией). Совокупность этих симптомов требует обращения к ветеринарному врачу для диагностики причины возникновения данных симптомов. Некоторые заболевания, проявляющиеся на ранних стадиях такими симптомами требуют экстренного вмешательства.
- Повышенная жажда (полидипсия) Полидипсия- аномально повышенная жажда у животного, потребление чрезмерного количества воды. Как правило сочетается со вторым симптомом- полиурия- увеличенный объем мочеиспускания. Совокупность этих симптомов требует обращения к ветеринарному врачу для диагностики причины возникновения данных симптомов. Некоторые заболевания, проявляющиеся на ранних стадиях такими симптомами требуют экстренного вмешательства.
- Затруднение дефекации (констипация/запор) Запор/констипация - это затруднение акта дефекации (дефекация - процесс опорожнения кишечника) или отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение какого-то периода времени. Данный симптом может возникнуть по множеству причин: особенности анатомического строения животного, закупорка инородным предметом, заболевания ЖКТ (в том числе и новообразования), нарушение работы почек, гиперплазия простаты у кобелей, нарушения нервной проходимости (в следствие травмы/иные причины) и прочее.
- Рвота Рвота – рефлекторный акт выброса наружу через рот содержимого пищеварительного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки). Рвота происходит при стимуляции рвотного центра в продолговатом мозге. Стимуляция данного центра может быть, непосредственно, при заболевании ЖКТ, печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы или поражении головного мозга. Также возможна стимуляция рвотного центра через хеморецепторную триггерную зону, реагирующую на токсины, инфекционные агенты, уремию и лекарственные средства.